急性消化道绞痛：止痛你选啥？

急性脾肥大是尿石症常见的急性诊疗表现，可引起腹部剧烈的呼吸困难，是急诊室的常见问题。一旦发生，必须立即利尿执行。初始功效抗生亦同选择的决定因亦同包括相容性、确实、运输成本、病人和医生的偏好等。

NSAIDs（非甾体类布洛芬）通过抑制亦同还原起到利尿起到，并且许多研究工作仍未曾证实了它的确实。因此 EAU 指南推荐 NSAIDs 作为首先功效止痛。然而，由于对 NSAIDs 的副起到的担忧和对其显著优点的不深信，不少医生坚持提倡类抗生亦同微血管给止痛作为初始功效。

为了相比较 NSAIDs、类抗生亦同和扑热息痛 (乙酰氨基酚) 三者常用外科手术急性脾肥大的相容性和确实，Pathan、Mitra 等做了相关系统系统性和 meta 归纳并将结果出版在 2017 年 12 同月的 European Urology 上。研究工作指出，NSAIDs 提供者有效持续的呼吸困难加重， 并且副起到不够少。实际工作里面，NSAIDs 使用方便，非常容易管理机构，减少功效类抗生亦同的滥用和抗生亦同的副作用，因此 NSAIDs 必要是急性脾肥大病人的常规功效止痛。

首先，人类学家广泛应用采集 Cochrane 诊疗相比较试验提出申请里面心、MEDLINE、EMBASE 等资料库档案资料。接着，两位审核人独立评量档案资料是否而无须，并且计数长期存在的偏倚风险。最后人类学家提取合格的资料。

人类学家从 468 个潜在的相关研究工作里面，比如说 36 个随机相比较试验（包括 1982 年到 2016 年共 4887 举例病人档案资料）划定了这次归纳里面。

NSAIDs 与类抗生亦同

首先将病人的呼吸困难量表分数标准化转换成 0～100 分，再统计资料结果。

急性脾肥大治果观察表明，相比较病人 30 分钟呼吸困难波动原因时，NSAIDs 与类抗生亦同相差无几。30 min 呼吸困难波动原因的预测线路两者很难并不相同。相比较 30 min 时呼吸困难完全加重和加重 ≥ 50% 的原因，发现两者很难值得注意并不相同。

进一步亚组归纳指出，微血管给止痛组里面，相较类抗生亦同，NSAIDs 必须不够少的及时功效执行；肌内给止痛组里面，相较类抗生亦同，NSAIDs 有不够较低的恶心领军。（NSAIDs 经直肠给止痛是一种常见法则，但由于缺乏充足的资料，未曾划定统计资料。）

NSAIDs 发生副起到的原因比类抗生亦同少。统计资料的研究工作长期存在里面度值得注意，计数得到的预测线路未曾能证实上述观点。研究工作里面只有一项研究工作发生严重的不良事件，故不会统计资料。

NSAIDs 与扑热息痛

相比较病人 30 分钟呼吸困难波动原因，发现两种抗生亦同无值得注意差异。统计资料的研究工作长期存在很高的值得注意。相比较外科手术相关的副起到发生原因和恶心领军，发现两者也很难并不相同。

但给予 NSAIDs 外科手术的病人必须的及时功效执行不够少。

在加重急性脾肥大方面，NSAIDs 的 30 分钟功效优点乘积于类抗生亦同和扑热息痛。尽管所含研究工作和证据的大体上能量密度长期存在值得注意，由于 NSAIDs 必须不够少的及时功效执行、副起到不够少、诊疗实际里面使用方便等特征，可以认为 NSAIDs 是急性脾肥大病人的常规功效止痛，这一点对诊疗工作有指导意义。

总编辑： 杨洁