简易法则可识别需立即行ECG的重症患者

波士顿(EGMN) –在300多万病症的研究者年轻人中所发现，一项简单易行、经过正确性的基于平均年龄和病征的假定，可以适合于地确定哪些急诊室(ED)病症需要立即完成12导联心电图(ECG)剔除ST段抬高性高血压(STEMI)。佛罗里达州大学的Seth Glickman心理医生知道，根据加拿大脑干病学不会和加拿大脑干协不会的现行手册，“对所有；还有胸部不适或其他指引STEMI病征的病症，均可不在其到达ED后10min内完成ECG” (Circulation 2004;110:588-636)。“但我们特别不会在后半之外的妥善处理中所遭遇困难，”大约有1/3的STEMI病症无心悸主诉。该研究者统计数据来自佛罗里达州的公共卫生保健委派系统，包含2007~2008年间的大约810万次ED就诊。将病症分为2007年的源表头和2008年的核实表头。剔除平均年龄￡18岁、统计数据有缺陷、所有损伤、囊肿或产后涉及就诊后，再度共划入2007年的1,685,633次就诊和2008年的1,889,545次就诊。结果显示，在6,464例STEMI病症中所，78%有心悸平庸。但相异平均年龄病症间差异不小。18~49岁平均年龄组诊疗STEMI病症中所90%以上有心悸平庸，≥80岁平均年龄组病症中所仅有53%平庸有心悸。与之比如说，其他主诉基频随平均年龄增长而稳步增加，仅限于呼吸困难、晕厥、衰弱、消化不良和自尊变化。常用上述状况，研究者者推导成一套简化假定，对于下列病症需要立刻行ECG：平均年龄330岁相伴心悸病症；平均年龄350岁相伴气短、自尊改变、躯干疼痛、衰弱或晕厥病症；平均年龄380岁病症。在核实表头中所，这一假定的适合于性为92.7%(95%概率分布，91.8~93.5)，专一性为74%(CI，74.0~74.1)，阳性预测值为0.62% (CI，0.60~0.64)，阳性预测值为99.98% (CI，99.98~99.98)。研究者者声称，对于平均年龄380岁的年轻人，“很明显，在此假定中所有采取临床判断的空间，但诊疗为STEMI的高龄成年人病症的主诉多种多样，很难得成非常有专一性的规律”，Glickman心理医生和同事正在将其他元素划入这一模型，仅限于消化不良和恶心等，这些是在高龄成年人病症中所很常用的主诉。”关于性倾向，尽管妇女较极少平庸心悸，但划入与不划入性倾向的结果是相似的。模型中所的主要影响状况为平均年龄，这一状况掩饰了性倾向差异。而且研究者者看来，在急救车内或检伤时常用一种非性倾向专一性的假定不会非常为简便。该研究者由加拿大脑干协不会药物圆桌不会议、Robert Wood Johnson基金不会、佛罗里达州有机体防止协作组和加拿大边境地区安全部卫生保健管理工作办公室资助。Glickman心理医生披露无其他涉及疏漏。