留置针打在腕 为什么痛的却是手背？

10 年末 2 日 ，我接到某病区医务人员的查问电邮：「病征一并绞打在右方臀部腹膜，却之前说道右方挥背不止，不想到这是什么主因造成了的？」

通过QQ，她把病征的两上肢和大面积腹膜注射点的剧照发给了我。如下左图，可见右方挥背轻微腹不止胀，右方臀部腹膜注射点无相对来说道红腹不止。

右方挥挥背腹不止胀

两挥背对比左图

右方两腿腹膜注射点确有相对来说道红腹不止

这个情形使我想到了我先为前碰到的一位病童，在做增强 CT 时碰到「绞打在桡腹膜不远处 ，髋关节不远处却腹不止了」。

确实也是完全相同疑虑？觉得好奇心，我决定去去向究竟。

查找主因 从腹不止胀审计入挥

遇对这样的疑虑，首先为要从腹不止胀审计入挥，先为审计右方臀部及大面积打过一并绞的腹膜注射点。如下左图，可见绞眼十分相似，确有相对来说道的红腹不止触不止。

于是我询问病征：什么时候开始不止？（when、what ）哪里不止感最强烈？( where ) 不止的时候是那种好像？( how ) 有几分不止？( how much )。

病征回答「10 年末 1 日一并的绞，10 年末 2 日一并绞秃掉后，右方挥背及关节不远处开始腹不止胀，一阵一阵，像闪电样不止。有时不止得我挥都无法移动，严重严重影响失眠。」

通过病征的主诉和反应，腹不止胀总分大约 6 分。

挥臂一并绞 为什么挥背不会不止？

带着这个疑问，我进一步的审计，发现病征的右方挥桡腹膜不远处及虎口不远处有 2 个绞口。经了解，病征在 9 年末 29 日、30 日分别用都只外衣绞输过混合物。

而此前这些腹膜注射年中，病征并未说道明。

罪责护理人员也才和我必需：「病征肝功能持续性，那几天输注的药液是护肝绞，并非刺激物。当时病童并未主诉腹不止胀，当天秃绞后也未腹不止胀、腹不止胀。」

这个文档却是很关键。首先为，病征早就秃一并绞 1 天，秃出都只绞头 2天了，才说道起挥背腹不止胀，我们可以剔除秃绞不止；挥背和挥臂的绞口不远处均无相对来说道红腹不止，可以剔除腹膜淤血等主因；而挥臂确有相对来说道腹不止胀和红腹不止，那么和挥臂那枚一并绞的亲密关系有可能太大，反而再考虑造成了腹不止胀的主因有可能和都只绞头腹膜注射有关。

经过审计，我当下告诉病童：「挥背不止与前 2 日打在臀部的这枚一并绞亲密关系有可能太大，至于是不是与当天打绞有亲密关系，因为当时你并未腹不止不止，也未及时反馈，现在很难说道。在此之前我们要彻底解决的是你挥背不止的疑虑，不远执行很简单，的屋药就可以了。」（此不远处回答有讲究，下面不会详细表述）

对于我的回复，病征表示理解。

轻重缓急：纾缓腹不止胀放史上

我告知罪责护理人员具体方法：

夜里，用 50% 湿的屋，保鲜膜袋子尽量减少水分蒸发。白班下班先为前，将纱布先取下，热水清洗后待干，如此一来饮水微粒乳白色放上外的屋。嘱咐病征务必抬低言语「低于心脏水平，这一点很关键性，促成肝脏回流」。

10 年末 3 日 10:30，大面积不远执行 24 h 后如此一来次审计，病征自诉「腹不止胀相对来说道减低，下午失眠没受严重影响，右方挥大型活动时腹不止胀（总分 1 分），不动就不觉得有不止。却是，就让夜里的屋了以后腹不止胀就早就减低了。」

为何用湿的屋？再考虑本品积聚

出病床后，我与医务人员、罪责护理人员一齐探讨了造成了腹不止胀的主因，根据病征的主诉、先为前挥背及桡腹膜曾有输过混合物以及大面积腹不止胀持续性，我们再考虑「本品积聚」所致。

而轻度的本品积聚，腹膜注射各部位无相对来说道表现，病征当下也有可能无相对来说道不止感。诱发本品积聚的主因有很多：

本品诱因：本品的 PH 值过低或过低、循环系统低、配置本品浓度过低等

该本品是都可的保肝本品，那么本品本身的酸碱适度、浓度、循环系统、毒适度等主因所造成了刺激关连适度却是大（输注的混合物非刺激作用，尽管有积聚但病童不止感却是相对来说道）

但是本品开刀量、开刀速度、开刀小时和开刀器绞头的自由选择，有可能不会招致腹不止胀。

技术主因：腹膜腹膜注射时，应该自由选择粗、直、易一般来说的腹腔，避免在关节大型活动各部位及腹腔易滑动各部位透过腹膜注射。

而该病征却正好选在腕关节上腹膜注射，且是都只绞头，不剔除是由于言语依赖于大型活动造成了的腹不止胀，也不剔除由于大型活动过大，绞头一般来说不惟导致本品外渗，招致腹不止胀。

如果此时病征未相对来说道不止感，本品积聚却是一定不会被确实。

人格主因：这个诱因在每位病征身上，都不剔除。

为什么不与病童表述腹不止胀的主因？

上面我与病征互动词句，是为了不如此一来加重病征人格反应：

「挥背不止与前几日打在臀部的这枚一并绞亲密关系太大，至于是不是与当天打绞有亲密关系，因为当时你并未腹不止不止，也未反馈，现在也很难说道。在此之前我们要彻底解决的是你挥背不止的疑虑，不远执行很简单，的屋药就可以了。」

分析：腹不止胀是一种令人不愉快的好像和情绪上的领略。造成了腹不止胀的主因中包括人格适度腹不止胀，该病征腹不止胀总分 6 分，早就同属中度不止，对病征的失眠、与世隔绝运动速度早就有严重影响。病征当下重视的是尽快彻底解决她的腹不止胀疑虑，表述太多并无起着，如何让她好像「舒适度」才是在此之前我们要随之而来的疑虑，而病征获得「安慰适度」的回复，有可能不会纾缓她的腹不止胀。

忠告：与腹不止胀病征互动时，注意人格说道明了起着。绝不会如此一来病床边讨论造成了腹不止胀的主因，以免加重病征的情绪反应，从而招致腹不止胀。

比如，先为前这位罪责护理人员在床边问我，「打绞时不会不不会严重影响到神经末梢？」该病征马上紧张起来，说道「挥背也不止，挥腕也不止，动也不不会动了。」

而当我们在说道明了病征：「夜里用，下午饮水微粒乳白色放上，这样做可以提低舒适度度，失眠不受严重影响，可以安安心心睡觉时」，确实不会减低她的腹不止胀了。

虽然腹不止胀审计的原则中要「相信病征的主诉」，但医护人员自然而然的语言也不会强化病征对腹不止胀的好像。

必需：关于外的屋的起着催化反应

湿的屋可以用作病患本品外渗，主要原理是其可以使皮肤腹腔扩张，促成肝脏反转，加快外渗液的转换成，还可以降低眼部神经的兴奋适度，减低腹不止胀。

湿的屋时所喷出的镁原子有上皮细胞膜惟定起着，其通过对上皮细胞表面的各种蛋白复合物及 ATP 复合物的激活，从而偏离上皮细胞的通透适度。由于上皮细胞的惟定，一处该组织粘膜的水腹不止均可受到限制，使该组织水腹不止在短小时内消亡，镁原子可以有效的保护腹腔游离，其催化反应为通过促成游离裂解并释放 PG，抑制血小板组织起来，归因于抗凝起着，从而使大面积反转畅通而持续保持了腹腔的完整适度。并且可以有效地改善细小动脉以及微腹腔、毛细腹腔的痉挛。

这个情形，我是这样不远执行的。大家有任何疑问，可以在书评下方留言，我不会一一正确适度，也欢迎大家一齐讨论、个人情形。

编辑： 郑梦桔