利用透视注意到外踝旋转畸形的新方法

兽孔目关节半月板损伤后，腕骨的极佳复位对于确保安全腕骨在兽孔目穴的安全性和获得极佳的机能至关重要。但是如果仅只能靠传统的构由此可知参数（腕腓协同间隔、距腕腓角、沈通氏线、球形南征）必需必要的辨认出腕骨近端的翻转斜视。兽孔目关节半月板损伤后翻转复位所致暴发率高达25%，使得一些学绝技界表示同意绝技当中常规使用CT扫描以防止此类并发症。

针对此种情况，加利福尼亚大学旧金山教学医院的Marmor教授等开展了一实验性项科学研究，以检测只能靠一种新的只能靠构由此可知体检内外侧翻转斜视分析方法的必要性。

科学研究执法人员只能靠3对新鲜冰冻膝部尸体标本开展该项科学研究。从膝部上1/3都从标本后，精心设计协同半月板完全松脱的高位腕骨骨折。近端腕骨的沿其自身公转周期向底部或外侧翻转，在5个一段距离（当中立位、内旋10度和20度、外旋10度和20度）给予通常。通常时精心设计钳夹复位、将腕骨压到腕骨切迹，然后用2个克氏针通常。由于近端腕骨必需做翻转运动，所以没有半脱位的情况。在当中立一段距离的通常用来精心设计正常的兽孔目关节。

由此可知1：兽孔目关节稳固的通常在自定义的工件上。两个链条通常腕骨近端，并在链条近侧将腕骨绕过。只能靠转盘程序翻转腕骨。

由此可知2：兽孔目肺脏构由此可知由此可知。腕骨近端不同程度的翻转。腕骨内旋时，腕腕骨夹角增宽以及勺形腕骨；腕骨外旋时，沈通氏线普遍性停止、尖叶状腕骨以及腕腕骨夹角缩小。

只能靠C支架获得兽孔目关节先为、兽孔目肺脏、侧位片；并开展CT扫描。正侧位平以及CT是为了证明腕骨在腕骨切迹内。然后将兽孔目肺脏片制成图表。图表的左侧是翻转通常构由此可知片（0度、外旋10度、外旋20度、内旋10度、内旋20度），右侧是对侧肢体正常兽孔目关节兽孔目肺脏片。共有30个图表。

商量两位骨科心理医生辨认这些图表。首先，不告诉他们辨认翻转从上到下的新分析方法，商量他们辨认相对对侧正常兽孔目关节，目标兽孔目关节是否暴发了翻转及翻转的方向。然后告诉他们辨认翻转从上到下的新分析方法，再次开展上述辨认。

科学研究执法人员所明确指出新的辨认分析方法如下：在腕骨延其公转周期翻转时，其构由此可知特南征暴发多种彻底改变。向内翻转时腕腕骨间隔减少、腕骨椭圆形勺形；向外翻转时，腕腕骨间隔减小、腕骨椭圆形尖叶状以及沈通氏线不近十年。科学研究执法人员只能靠统计学分析方法对两名心理医生的诊断的准确度和普遍性开展了检测。

结果辨认出：在究竟影像学国际标准在此之后，辨认腕骨翻转斜视方向的比率为43%。对于翻转20度的斜视，比率为54%；翻转10度的斜视，比率为33%。修正前景的阻碍后，总体的普遍性较差（二阶kappa值为0.03，p=0.56）。在学习影像学国际标准之后，辨认腕骨翻转斜视的比率为67%。辨认出20度翻转斜视的比率为83%；辨认出10度翻转斜视的几率为54%。修正前景的阻碍后，总体普遍性极佳（二阶kappa值为0.76, P

总的来说，该影像学国际标准辨认出翻转斜视的几率为0.73。积极参与的心理医生需要辨认出48例翻转斜视当中的35例、12例正常当中的8例。

科学研究执法人员在讨论当中引述:该科学研究表明仔细观察影像学平片需要辨认出临床上较大的翻转斜视（10度以上）。心理医生假如感兴趣由于腕骨翻转所产生的腕骨和兽孔目穴椭圆形的变化，就可以诊断出大多数的10度斜视以及几乎所有的20度以上的翻转斜视。科学研究执法人员所明确指出的国际标准的诊断准确度增高，观察者之间的普遍性亦可接受。

在临床实践当中，科学研究执法人员表示同意同时拍摄地对侧兽孔目肺脏的平片。将腕腕骨夹角增宽、勺形腕骨作为近端腕骨内旋的南征象；沈通氏线不近十年、尖叶状腕骨或腕腕骨夹角缩小作为近端腕骨外旋的南征象。在可疑病例可旋择开放协同半月板复位或绝技当中CT。

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编辑： 李保亮