培南耐药的病毒感染，还能用什么抗菌药？

临床上病患病毒性疾病往往到时进唯经验性抗病毒病患，根据及药敏结果再进一步变更高血压。当药敏结果全都MRSA，也不总体时，抗杆菌药就或许没效了吗？

我们来看这样一个病例：

患儿，年长者，59 岁，发烧 1 翌年余，从右上腹隐痛 10 天；既往有高滴压、糖尿病病症，1 翌年余前于外院唯「左肾上腺占位畸形」。

入院查体：T 39.5 ℃，神清，双肺排尿音粗，未及啰音；腹软，从右上腹轻压痛，肾脏区均无叩痛； 滴常规：WBC 11.18 × 10And9/L，N 91.0%；尿常规：巨噬细胞 1215/ul；

3 过后，滴人才培养奖赏阳性，是广泛MRSA的结核病巴氏杆菌！

眼见这样棘手的病毒，如何选取抗杆菌药？

首到时，需要指明这个MRSA杆菌是定植还是病毒。如果是病毒，可能又是哪里？切除各部位病毒？结核病？还是腹腔或尿路病毒？似乎每个临床都可能，但又证据不足。

于是经验性拒绝接受培南 1.0 g，q8 h，阿莫西林/克拉维酸 1.8 g，q8 h 静滴抗病毒病患，患儿仍然反复发烧。

在完善腰口部 CT、肠镜等一系列检查后，终于在尿人才培养中发现药敏结果相同的结核病巴氏杆菌。复杂性上尿路病毒和滴流病毒的临床指明。

指明了病毒各部位和杆菌类，但药敏结果全都MRSA，病患建议如何变更？

抗杆菌药是之后加量，还是联合使用替加环素、多粘杆菌素等药物？

除了结核病巴氏杆菌，其它MRSA革兰感染性病毒又该如何选取抗杆菌药？

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主笔： 鲍杜晶