技术性脊柱畸形手术：年龄越大并发症越多

肋骨水肿在年长病征里面非常常见，据Schwab等新闻报道，60岁以上的志愿者里面肋骨侧弯的发病率高逾68%。而随着人口老龄化更为严重，需要进行时治疗法的年长退双性恋肋骨疾病也会愈发多。很多年长病征的肋骨水肿都存在疼恐和失调，他们都希望通过动手术重建其功能。而这类动手术，特别是复杂性肋骨小头的矫形动手术，无论对转诊医生还是肋骨外科医生都是充满挑战的。往往年岁越远，新设慢性病及其他失调的可能性往往也越远。对于这类动手术而言，了解裹动手术期肾衰竭的相关特征，恰当其可能性诱因是非常最主要的。为此，美国人类学家Frank L. Acosta Jr.等进行时了一项回顾性研究者，相关研究者结果最近发所列在J Neurosurg: Spine杂志上。

该研究者共纳入21亦然75岁以上的胸脊椎肋骨小头病征，均进行时了5个以上节段的混合内固定动手术。下半年复习这些病征的动手术记事和病历记事。年岁、病征、新设病征、动手术及康复的相关匹配、主要和次要的肾衰竭以及幸存者等情况均记事在案。通过逻辑回归数据分析确定裹动手术期肾衰竭的预报因子。

结果挖掘出，这组病征平均年岁77岁（75-83岁），女性14亦然，男性7亦然。平均随访41.2个月（范裹24-81个月）。15亦然病征（71%）抑郁症多于一种新设病征。平均混合节段数位10.5（范裹5-15个节段）。13亦然（62%）病征用到多于一种裹动手术期肾衰竭，8亦然（38%）用到多于一种主要肾衰竭（主要肾衰竭是所指危及人类或严重受到影响治疗法结果的肾衰竭，往往之外心肌梗塞，肺炎，肺栓塞，深部病毒感染，肾脏衰竭，充血性心衰，里面风，排便性困苦，硬膜外血肿，肺水肿，中枢神经出血，神经失调及幸存者等），这些病征共抑郁症17个肾衰竭。裹动手术期无幸存者病亦然。年岁减少是裹动手术期肾衰竭的最主要预报因子（P=0.03）。不过反观，年岁和新设病征与主要肾衰竭之间并从未相对来说的连续性。有利于对新设病征进行时数据分析挖掘出，高血压病是主要肾衰竭强烈的预报因子（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11亦然（52%）病征用到术后远期肾衰竭，3亦然（14%）病征迫使进行时翻修混合动手术。

从研究者结果来看，75岁以上的年长病征进行时复杂的肋骨小头动手术时，总的肾衰竭致死率高逾62%，其里面主要肾衰竭致死率逾38%，年岁越远用到肾衰竭的可能性也越远。在这组病征里面，既往抑郁症高血压病的病征用到裹动手术期主要肾衰竭的可能性是无高血压病病征的10倍。极年老的病征肾衰竭可能性虽然较差，但幸存者的可能性并从未相对来说增加。对于75岁以上病征复杂性肋骨小头动手术，虽然以往并从未研究者对肾衰竭及其预报因子进行时过探讨，但为了可靠地评论者其临床和观念成本经济性，仍有必要性有利于进行时多里面心大样本的研究者。

【编者按】美国洛杉矶人类学家的这项研究者主要针对75岁以上的复杂性肋骨小头动手术，作者介绍，这些病征都有顽固的腰背恐或下肢恐，存在相对来说的失调，经系统对的保守治疗法无效，方重新考虑动手术治疗法。然而，动手术的肾衰竭致死率居然高逾62%，严重肾衰竭的致死率逾38%。由此可见，这类病征的动手术对政府应该慎之又慎。特别对于抑郁症高血压病的病征，用到肾衰竭的可能性较其他病征高出10倍。这一点在我们的临床里面往往很难以被忽视，往往认为病征通过用药将血压控制在比起平稳的静止状态就就会对动手术的产生受到影响。这项研究者也忠告读物，对新设有高血压病的病征，即使心脏病平稳，仍应引起高度重视。

所列1 21亦然年老肋骨小头动手术病征的一般情况

所列2 新设病征情况

所列3 裹动手术期和术后肾衰竭情况

所列4 裹动手术期肾衰竭（主要和次要）与病征相关诱因的相互关系

所列5 裹动手术期主要肾衰竭与病征相关诱因的相互关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 编辑： 夏志敏