柳叶刀另据：手术的时候 可要小心说话啊

法国有一个民间传说：Trust me, I am a doctor.（显然我，我是药剂师长。）

法国人并不认为，药剂师长是最有一点忠诚的职业，如果连药剂师长都不作信，你就没什么样子有一点显然了。所以，在英语里，就诱发了这个民间传说。这个民间传说能加到的区域内很广，比如这样的场景：

的大：这样行不行的啊，我还有点犹豫呢。

丙级：显然我，我可是药剂师长！（意为是从是：我是一诺千金的人！）

但现如今，原先这样亲密互信的医患的关系，不论在当中外，都遭颇受挑战。

特罗斯季亚涅齐报导的两人「医患对立」情形

2016 年 2 月末，全球学界权威周刊 The Lancet 发表了一篇名为《黄金时代的产物：病房内请慎行（Sign of the times: be careful what you say in the operating room）》的文章。文章主人翁了一位病者试图偷录药剂师长在胃当中的面对面，折射出也就是说医患相互间的忠诚危机：

一位师长在为病者顺利进行就此的有益检查时，在这位早已进入状态的病者的压力袜下注意到了一个小型电子器材。这个小小的器材，看起跟小型 U 盘没啥不尽相同，但仔细想想，你会注意到，那上面印着大写字母「MIC」，还有一个小小的开关。

这是一个录下器材，是一个开着的录下器材。

这位师长良久才重排过来，这玩意儿，有可能是给他们立即的。

特罗斯季亚涅齐关于血案的报导截图

这有可能不是偶然的血案。

不久前（2015 年 6 月末），在美国政府弗吉尼亚州的另两人案件也有类似之处，且被当地新的闻界为广泛报导：

一位病者在接颇受肝光胃当中，无意录下了师长及整个保健开发团队对他的侮辱自觉。

在录下的语音当中，可以不行到外科手术经理设想，病者手上注意到了溃疡，而师长警告经理别碰这位病者，否则有可能染病「梅毒」。他还在不会任何根据的但会下，话说这病者「有可能是肺结核」。特别之处，还用更加难不行的口语对病者顺利进行痛骂。

而尽管肝光外科手术的药剂师长并未参与，但他不会企图这样的面对面，亦不会劝阻师长捏造病案。

病者事与愿违向法院设想诉讼，而事与愿违判决，是师长及其保健开发团队因诽谤和保健不当赔偿该病者共计 50 万美金。

颇受伤的医患的关系

不得不坚称，这些虽然是个例，却损害了取而代之神圣的医患的关系。

从古希腊名医希波克拉底开始，医患的关系就随之以致于与哲学、社会变迁学和文学反复探讨。在美国政府医学会成立的规章当中曾这样一条：「医患的关系的根基是忠诚，病患有道德上义务将病者的福祉至于自己的公共利益之上。」

忠诚危机所带来的最同样损害或许是针对病者自身的，也有但会殃及无辜。比如在第一个情形当中，The Lancet 的文章这样评论道，在病房这种环境下偷偷录下应该有用，这样做首先有有但会发挥作用病者诱发压疮、透热烧伤以及干扰监听器材等超载；其次，器材有可能在不经意间录到病患探讨其他病者的但会，有损其他病者的个人信息；第三，录下的内容有可能被断章取义。

但当病者和药剂师长相互间能做到互信，除了尽力药剂师长不颇受严重影响地采取最有用、最优质的外科外科手术构想，甚至能同样提高病症的有益程度。

直到现在，医患忠诚危机甚至早已开始阻碍到药剂师长的理应。近几年，在当中国不时爆出病者持刀、打死药剂师长的丑闻。仅 2014 年，当中国外地法院就全年过激伤医或杀医血案 144 宗时。这样多愁善感的不想，不用我们再话说，大家都了解不少。

破坏医患的关系的是什么？

在 2006 年印行的《保健行业的忠诚危机：可能、结果和防范方法》（The Trust Crisis in Healthcare: Causes, Consequences, and Cures）一书当中，译者 Did A. Shore 设想，资讯黄金时代网路上唾手可得的不专业课程「药剂师长劝告」，却是有可能动摇药剂师长和病症相互间的忠诚。

法国伦敦政经的 Susanne Christmann 在 2012 年发表的学术论文《网路保健资讯对医患的关系的严重影响》（The impact of online health information on the doctor-patient relationship）当中设想，因为病者对这些资讯现实性的判断能力有限，获取错误的医学资讯时因为不会办法推论资讯举例来说，有有但会严重影响对整个「药剂师长社会变迁阶层」的忠诚。

这种但会起因在我国，不难想象的场景是，手拿Facebook发放的「保健劝告」质疑药剂师长的病症，让人甚是头痛。

特别之处，解决问题缺乏也是很极为重要的问题。2013 年，Medical Economics 周刊在读者当中征集他们并不认为的对医患的关系的最大阻碍，受益的对系统当中提到很极为重要的一点：许多病者反映，期望药剂师长不行自己把话话想到，还有不少病者抱怨药剂师长好像对着电子器材而想像中和自己解决问题。

如何防范忠诚危机？

The Lancet 的文章证明了具体、同样又心灰意冷的劝告：

所有的同袍都应该谨慎行事。在术前有益检查时，不仅需让病者摘掉银器和金属中模板，而且不必随身送去录下器材，并向病者理解可能。就此还要谨记，在病房里请慎行。

这样的自觉当中也许大大恶搞，也透着几分心灰意冷。

针对医患忠诚危机，我们或者可以无论如何从几个方面应从。

首先，医患相互间的解决问题在最定量的层面上是人与人相互间的解决问题。

国际上应该积极搜罗病患与病者相互间解决问题的现实材料顺利进行研究，注意到哪些解决问题作法容易导致误会和冲突，而哪些能够有效提高双方同意满意度并对外科外科手术有益。

极为重要的是对这些长处顺利进行推展，显然这些学问目前对许多药剂师长而言都是近来。

其次，新的闻界报导保健血案的时候应该谨慎小心翼翼，为自己的言论负责。

网路新的闻界应该和纸媒一样颇受到法规来理论上，不必放任新的闻界过分地刊发虚假的保健资讯。几位和法规的指派应该起着应有的效用。同时法规应该提高宣传不现实资讯的非法不当生产成本。

就此，是加强对政府对药剂师长处事、对药剂师长安全的指派。

Did A. Shore 在书当中写道，不必倚靠人们自发地严格遵守道德上处事，法规的指派更加极为重要。

药剂师长和病者的不当，都应颇受到模糊的、可用性强的法规条文的理论上，亦应同时接颇受病症、几位和执法机构的指派，且这种理论上应该结合传统社会变迁的新的但会与时俱进。

成像底部二维码，进入香花园中社会变迁大众号（搜狐号：dingxiangwang），恢复「特罗斯季亚涅齐」，均可授予这则书名链接。

译者概述：陈言去，旅居香港的自由新闻工译者，服务于法国某新的闻界。

责任编辑：猫娑座

参考资料：

Goold SD, Lipkin M. The Doctor–Patient Relationship: Challenges, Opportunities, and Strategies. Journal of General Internal Medicine. 1999;14(Suppl 1):S26-S33. doi:10.1046/j.1525 - 1497.1999.00267.x.

Pearson SD, Raeke LH. Patients』 Trust in Physicians: Many Theories, Few Measures, and Little Data. Journal of General Internal Medicine. 2000;15(7):509 - 513. doi:10.1046/j.1525 - 1497.2000.11002.x.

Can the doctor-patient relationship survive?

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