预防自杀 儿科医生可以怎么做?

2016 年 9 年初 10 日是第十四个全球传染病轻生日。

轻生是一种严重的美德有益缺陷，中华民族轻生亲率约为 22.2 人/10 万人，轻生主谋亲率约为轻生才行的 10 倍以上，轻生缺陷已经成为一个严重的社就会缺陷。而美德阻碍是轻生的主要原因之一，其所致轻生占总轻生者的半数以上，这就促请美德病学外科医生在传染病轻生领域发挥更大作用。

确抄录揭示了李凌江教授主笔的《美德病学》、江开达教授主笔的《美德病学极很低级讲义》和一些国际上外文献，指出美德病学外科医生可以从轻生险恶考量的辨别、轻生评估和轻生的管控与干预三个各个方面传染病病症轻生行为的时有发生。

轻生险恶考量的辨别

研究工作说明，轻生者并不一定在轻生此前暴露在某些险恶下，而及时、正确地辨别这些险恶考量可以计算轻生时有发生的风险，从而提此前回避干预措施，显然轻生传染病。《美德病学极很低级讲义》中提出异议了轻生的极很低危考量、美德阻碍病症轻生的主导险恶考量以及特定癌症（如强迫症、固体滥用和美德分裂症）的轻生险恶考量，确列举如下如下：

轻生的极很低危考量：

1. 强迫症锥形分数极很低；

2. 过去有过轻生图谋；

3. 急连续性焦虑事件；

4. 生活习惯准确连续性很低；

5. 慢连续性焦虑；

6. 严重的人际暴力事件；

7. 有轻生行为的子女；

8. 有轻生行为的好友。

美德阻碍病症轻生的主导险恶考量：

1. 既往主谋轻生历史史学家、轻生家族历史史学家和冲动历史史学家；

2. 严重的失掉事件和焦虑；

3. 未婚、同居或寡居、家庭暴力事件；

4. 很低社就会经济地位或失业；

5. 病此前理智形态相对来说，如忽视、边缘连续性理智形态

6. 伴发严重双眼阻碍

7. 相对来说的忧郁症、焦虑焦虑等。

强迫症病症轻生险恶考量：

1. 青年；

2. 癌症早期；

3. 强迫症锥形较重，伴随相对来说生物学症锥形；

4. 美德运动连续性抑制撤除；

5. 强迫症锥形突然「好转」等。

固体滥用病症轻生险恶考量：

1. 24 h 内病症暴饮或吸食；

2. 消失戒断综合征；

3. 消失错觉妄想；

4. 伴发忧郁症焦虑。

美德分裂症病症轻生险恶考量：

1. 青年；

2. 癌症急连续性期；

3. 伴随强迫症锥形；

4. 消失错觉或妄想，如命令连续性幻听。

世人注意的是，轻生极很低危考量记事 2-3 个险恶考量者的轻生风险为 30%，有 4-5 个险恶考量者的轻生风险为 85%，有 6 个险恶考量者的轻生风险为 96%。因此，当病症消失 4 个以上险恶考量时必须引起极很低度注意。

另外，某些忧郁症病症就会偏执内心痛苦，谈论时面带微笑，即「微笑连续性忧郁症」，这种病症的轻生亲率极极很低，忧郁症病症口服抗忧郁症药物也或许导致轻生风险增极很低，这些各个方面都要不属于考虑。

轻生评估

轻生评估的主要内容有轻生图谋或行为的险恶程度及或许的冲击考量，以及近期轻生时有发生的险恶度。重点评估病症的轻生方式则、人类体征、病历史史学家和二次轻生风险等。当病症消失有轻生图谋或轻生蓝图、轻生心态坚决、留有遗嘱、准备轻生用品等情形时，无论如何推定为极很低轻生风险，进行时先行干预。

确注意到，有史学家指出单纯适用险恶考量进行时评估既不算准确，也不算年初。这就促请美德病学外科医生通过各个领域的加权进行时年初的、该系统的评估，国际上常用的加权有轻生意念加权（SSI）、轻生心态筛选（SOQ）等，国外专家史学家近些年人员编制了包括轻生锥形况表格（SSF）在内更加年初、该系统的筛选，世人国际上外科医生借鉴。另外，有共病美德阻碍或疑似美德阻碍的病症也要该系统化相关美德阻碍的加权如汉密尔顿忧郁症加权（HAMD）、概要美德病评定加权（BPRS）等。

同时有研究工作说明，轻生险恶的两个极很低峰是住院后刚放弃疗程早期以及出院后的 1 周或 3 个年初，这就促请我们的轻生评估很难只做到一次，对极很低危者无论如何保持稳定极很低度提醒，间断进行时评估。如果有必要连续性，可以建立轻生者档案室，评估、随访。

轻生的管控与干预

首先，无论如何传染病二次轻生，对轻生者无论如何慎重强制执行，家庭成员很难脱离视线，护士定期受命。无论如何保证病症处于安全生态该系统中都，背上或身边未险恶连续性道具。同时，也要防止病症进行时「扩大连续性轻生」，妨碍他人，此前提的病症无论如何单人独室。必要连续性时，可以适用遵守带限制病症的大型活动。

其次，需要获悉家庭成员清楚的强制执行责任和风险，发布命令「防轻生」医嘱，签署「轻生风险知悉日内」，这既可以保护家庭成员的公民自由，使家庭成员最小程度地理解、因应疗程，也可以在病症时有出事时作为依据，避免不必要连续性的医患矛盾，保护外科医生自身权利。

当病症轻生意念很强或拒不因应疗程（如违拗、拒食等）时，无论如何加大疗程，如病症患有强迫症、美德分裂症并无禁忌症时，无论如何首先考虑 MECT，并连续适用 6 次以上。同时在安全先决条件内加大药物用量，管控哮喘，提极很低病症依从连续性。根据癌症特点回避相应的心理疗程方法，如中期疗程可以适用支持连续性心理疗程等。有固体滥用的病症以戒酒为主。

终于，对轻生病症的护理也是极为重要，外科医生或护士无论如何主动关心病症，陪伴病症，加强强制执行和生活习惯护理，一旦推断出病症回避轻生行为，马上进行时录像急救。

编辑： 据悉