EU：冲击波碎石术不劣于输尿管影碎石！

十二指肠腹水是泌尿外科常见的病因，而我国作为泌尿系腹水大国，该病因的人非常之多。十二指肠腹水经常出现的放射治疗计划是冲击波砂石（SWL）和十二指肠镜砂石(URS)，在国内的指南中都也是如此力荐（下左图）。但是哪种手术方式处理腹水是最适当的，仍然有一定争议。

《欧洲泌尿外科周报》最近发表了一项多中都心随机对照非劣性试验的结果，研究成果推断SWL放射治疗计划并不比URS计划的一比。

这项研究成果研究成果收集了自2013年7月至2017年6月在英国25个医疗中都心遵从腹水放射治疗的患儿，其扩及标准与意味著标准如下：

该研究成果总计扩及了613则有十二指肠腹水患儿（上、中都、下三段仅有有），所有的患儿在遵从放射治疗八周后以及六个月后洞察，其扩及与随访情形如下左图：

主要结果

写作者为了非常好地化学反应实际情形分为以下两种情形进行研究成果：

情形一

将所有患儿扩及中都，也就是六个月后的所有人仅有扩及，无论是否是真的常用了原定的计划：

在URS中都，67名患儿(22.1%)在需全面放射治疗的SWL第一组中都URS第一组31则有(10.3%)。理论上风险一比为11.7% (95% CI 5.6—17.8)， 95% CI的限度在非劣等频率内（设置的为20%）。这样也就可以说明了SWL不比URS放射治疗十二指肠腹水视觉效果一比。

情形二

意味著放射治疗前排出腹水的自发性，此时的研究成果结果推断URS的结果值得注意要比SWL的视觉效果好。

放射治疗相关的肾衰竭（患儿扩及条件：按照当时分配的放射治疗计划进行）：

各第一组严重影响肾衰竭发病率相似(SWL第一组3.6% [9/247]，URS第一组2.7%[7/262])，

次要结果

SWL第一组的自发性报告非常时常地服药吗啡，但2第一组服药吗啡的天数都极少；

每第一组中都高达80%的人表示，他们才会向患有十二指肠腹水的朋友力荐自己的放射治疗方法，而且无法确实暗示2第一组之间的情形大同小异；

与遵从放射治疗前相对来说，2第一组的生活质量情形仅有有所改善，改善不值得注意的多为男性和新进患儿。

结论

研究成果的团队的研究成果提示SWL治果并不逊于URS。从一直角度来看，就病情在未来是否是全面需介入方面，URS始终高于SWL。