辅助生殖技术有利于改善高龄及胚胎老化问题

本文由北平东城公立医院闫冰搜集自北平大学第三公立医院陈新娜教授在第一届复发特质流产病患学习班上的点名。

年龄组与不育

1. 每五年段年龄组组的其本质不育叛将（非避孕人群）：随婴儿年龄组增大，其本质不育叛将增大。

2. 多种不同年龄组段婴儿的流产叛将：随婴儿年龄组的增大，流产叛将呈上升近来。

3. 后年女特质辅助生殖细胞电子技术的分娩叛将和活产叛将增大（美国生殖细胞医学协会 2006 年登载统计数据显示：辅助生殖细胞电子技术外科手术的分娩叛将和活产叛将随着年龄组的减低而增大。）

4. 双亲年龄组和早产基因三体的发生叛将：随双亲年龄组增大，早产基因三体的发生叛将增大。

后年与胚胎老化

1. 年龄组相关的不育力增大和经常特质辅助生殖细胞电子技术一集的根本原因：卵巢存存量增大和卵巢质存量增大。

2. 随着年龄组减低，内膜存存量减少，异常卵巢数量减低。（＞35 岁以上男士内膜量值得注意增大，是 35 岁以下者内膜量的 1/4，＞40 岁以上男士内膜量随之增大。）

3. 后年患者卵巢与卵巢质存量难题：叶绿体 DNA 存存量增大；非整倍体卵巢增多；胚胎非整倍体的发生；胚胎的重氮消失，受精收场；表观遗传特质改变。

4. 叶绿体被认为是生物体的「再生磬」，其基本功能的变化与年龄组特别是在密切的关系。上皮细胞作为全身再生最快的器官，在后年条件下，上皮细胞内卵巢内的叶绿体随年龄组发生变化，并加剧了一系列难题。

5. 后年患者中的活特质氧自由基（ROS）积聚及突变会有。后年患者中 ROS 平衡被破坏，直接加剧叶绿体活特质的增大，及 ROS 素质的增大。

6. 后年卵巢中的 mtDNA 解读增大。年龄组加剧叶绿体活特质增大。卵巢叶绿体基本功能决定卵巢胚胎潜能。

小结：随着年龄组增长，卵巢存存量及质存量以外值得注意增大。后年患者 ROS 积聚，叶绿体解读存量增大，活特质增大，叶绿体突变增多，从而加剧卵巢胚胎潜能增大。一再 COS（葛洲坝超促排卵）受到影响叶绿体基本功能并使突变叛将增大。

辅助生殖细胞电子技术前如何强化胚胎老化

1. 强化叶绿体基本功能：叶绿体替代外科手术：真核细胞Dreamcast（年轻叶绿体Dreamcast）、原核Dreamcast、纺锤体体Dreamcast、极体Dreamcast。叶绿体再生剂：褪黑素、磷酸 Q10、白藜芦醇、左旋肉碱、硫辛酸。

2. 辅助用药增强叶绿体基本功能：DHEA、磷酸 Q10、褪黑素。

（1）DHEA 是由肾上腺皮质（占 1/2）、大脑和上皮细胞内膜膜细胞分泌的，是一种活特质弱的雄激素，在周围有组织中将转化为有活特质的雄激素和雌二醇。随年龄组增长，循环中的 DHEA 素质增大。能减低卵巢的存存量的质存量，提升其本质分娩叛将和 IVF 分娩叛将，加长获得分娩的整整，提升会有分娩叛将。

（2）磷酸 Q10，在生物体细胞内参与能存量制造与再生，通过提升后年患者的叶绿体基本功能，强化流行病学一集。

（3）褪黑素：由小脑前叶直接分泌，促进生长和胚胎，对生殖细胞基本功能具有调节作用。

褪黑素能抑制窦前内膜生长，减低小内膜总数，阻止其闭锁。同时能使 FSH 及 LH 细胞因子减低，化学反应特质强化、阈值增大。胚胎较厚有 GH 细胞因子，褪黑素可以上调胚胎较厚 GH 细胞因子存存量，减低胚胎内叶绿体的基本功能。2010 年 GH 用做 POR 的大样本存量研究，结果提示 GH 提升卵巢的流行病学分娩叛将，减低Dreamcast卵巢的活产叛将。

2015 年美国生殖细胞年会报告：预后经常特质患者连用 GH 强化整倍体叛将及卵巢种植叛将。2015 年中国《上皮细胞低化学反应专家学者共识》推荐 GH 预处理外科手术 POR。2015 年中国《辅助生殖细胞促排卵药物外科手术专家学者共识》推荐了褪黑素用做 GH 缺乏、上皮细胞化学反应经常特质、一再着床收场及后年患者。

后年 POR 患者如何选择辅助生殖细胞电子技术及计划

1. IVF 外科手术更适合后年不明原因生子患者。

2. 非传统计划：纤抑制、其本质周期或者为基础周期（非常适合因病不能进行上皮细胞抑制、至少 2 个抑制周期卵巢质存量负、夫家年龄组超过 40 岁、理应选择其本质周期、FSH 15～25IU/L，甚至更高。AFC1～2 个）、黄体期排卵（非常适合上皮细胞急需负，其他促排卵无法取得有效卵巢）、OCP 及ACS下的促排卵。

3. 真核细胞Dreamcast、核Dreamcast、极体Dreamcast、自体生殖细胞干细胞的叶绿体Dreamcast。

总结：IVF 是后年低化学反应患者的首要选择，推荐纤抑制或温和抑制的非常规计划。在合适人群推荐 PGS 进行卵巢筛选提升效叛将。其他突破特质强化叶绿体基本功能的辅助生殖细胞电子技术电子技术还包括真核细胞Dreamcast、核Dreamcast、极体Dreamcast、自体生殖细胞干细胞的叶绿体Dreamcast等，今后将有广泛的领域大环境。

搜集者：北平东城公立医院闫冰

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编辑： 姚俊华